Nörolojik Diş Ağrısı Nedir? Nasıl Anlaşılır, Nasıl Tedavi Edilir?
Nörolojik Diş Ağrısı Nedir? Nasıl Anlaşılır, Nasıl Tedavi Edilir? Bazen hastalar gelir ve şunu söyler:
“Hocam bütün dişlerime baktırdım, film çekildi, çürük yok, kanal gerektiren diş yok ama ağrım geçmiyor.”
İşte bu noktada akla gelen en önemli ihtimallerden biri nörolojik diş ağrısıdır.
Nörolojik diş ağrısı, dişte gerçek bir problem olmamasına rağmen, sinir sisteminden kaynaklanan ağrıların diş ağrısı gibi hissedilmesidir. Yani sorun dişte değil, ağrıyı taşıyan sinir yollarındadır.
Bu tür ağrılar hem hasta için hem de hekim için en kafa karıştırıcı ağrılardan biridir. Çünkü muayenede her şey normal görünür ama hasta gerçekten ağrı çekiyordur.
Nörolojik Diş Ağrısı Nasıl Olur?
Yüz bölgesindeki bütün sinirlerin merkezi trigeminal sinirdir. Bu sinirde oluşan hassasiyet, bası, irritasyon ya da hasar, ağrıyı dişlerden geliyormuş gibi hissettirebilir.
Yani aslında:
Diş sağlamdır
Film temizdir
Dolgu, kanal, çürük yoktur
Ama hasta “dişim çok ağrıyor” der.
Bu ağrı gerçektir, psikolojik değildir. Sadece kaynağı diş değildir.
Nörolojik Diş Ağrısının Özellikleri Nelerdir?
Genelde şu şekilde tarif edilir:
Aniden gelen, elektrik çarpması gibi ağrı
Bıçak saplanır gibi kısa ama çok şiddetli
Dokununca tetiklenebilir
Soğuk, rüzgar, konuşma, çiğneme ile artabilir
Bazen saniyeler sürer, bazen dakikalar
Gece uykudan uyandırabilir
En sık karıştığı durum, diş iltihabı veya kanal ağrısıdır.
Ama kanal yapılmasına rağmen geçmeyen ağrılarda özellikle şüphelenmek gerekir.
Biz Eryaman diş kliniğinde şu cümleyi çok kullanırız:
“Diş sağlamsa ama ağrı devam ediyorsa, diş dışını düşünmek gerekir.”
Nörolojik Diş Ağrısı Nasıl Anlaşılır?
Tanı koymak biraz sabır ister. Çünkü önce diş kaynaklı tüm sebepler ekarte edilmelidir:
Çürük var mı?
Kanal gerektiren diş var mı?
Çatlak diş olabilir mi?
Diş eti problemi var mı?
Bunların hepsi elendikten sonra ağrının karakterine bakılır.
Elektrik çarpması tarzı, ani, keskin ağrılar nörolojik kaynaklı olma ihtimalini güçlendirir.
Bazen hastalar yıllarca:
Gereksiz kanal tedavileri
Gereksiz çekimler
yaptırmış olur. Oysa sorun baştan dişte değildir.
Nörolojik Diş Ağrısı Neden Olur?
Trigeminal nevralji
Sinir sıkışmaları
Yüz bölgesine alınan darbeler
Eski cerrahi işlemler
Stres ve yoğun kas gerginliği
Boyun ve omurga problemleri
Bunlar siniri etkileyerek diş ağrısı hissi oluşturabilir.
Tedavisi Nasıl Yapılır?
Bu tür ağrılar klasik diş tedavileriyle geçmez.
Dolgu, kanal ya da çekim çözüm olmaz.
Tedavi genelde:
Nöroloji doktoru iş birliğiyle
Sinir yatıştırıcı ilaçlarla
Bazen kas gevşetici desteklerle
yapılır.
Bizim görevimiz, dişle ilgili bir problem olmadığını doğru şekilde saptamak ve hastayı doğru branşa yönlendirmektir. Bu, gereksiz işlemleri engeller.
Nörolojik Diş Ağrısı Geçer mi?
Evet, büyük oranda kontrol altına alınabilir.
Doğru tanı konduğunda hastalar ciddi rahatlama yaşar.
Ama en önemli adım şudur:
Ağrının gerçekten dişten mi, sinirden mi geldiğini ayırt edebilmek.
Kanal yapılmış ama geçmeyen ağrı varsa…
Bir diş çekilmiş ama ağrı hâlâ devam ediyorsa…
Film temiz ama hasta çok ağrılıysa…
Mutlaka nörolojik kaynak düşünülmelidir.
Eryaman diş hekimi olarak biz şu noktaya çok önem veriyoruz:
Her ağrıya “diş” gözüyle bakmak hastaya zarar verir.
Doğru tanı, doğru tedavinin yarısıdır.
Nörolojik diş ağrısı nadir görülür ama tanınmadığında hastayı çok yorar.
O yüzden dişle açıklanamayan her ağrı, mutlaka biraz daha derin düşünülmelidir.